ALLEGATO ( PROSPETTO DI OFFERTA)
Costituente parte integrante della presente polizza di assicurazione
(Da compilarsi esclusivamente in sede di Offerta Economica)	

La sottoscritta Società propone la seguente offerta economica in base ai dati riepilogati di seguito:

Contraente/assicurato		
Durata contrattuale	 Anni 1	
Data effetto	Ore 24:00 del …………	
RISCHI / MASSIMALI ASSICURATI
Sezione I: RCT
Sezione II: RCO	
€ 5.000.000,00 per anno e in aggregato
€ 5.000.000,00	

Retribuzioni 2014
	
€ 8.986.894,66	

OFFERTA
	
Tasso lordo per mille ……………….. ‰	

PREMIO ANNUO LORDO COMPLESSIVO	
In cifre € ………………………

In lettere Euro ………………

La Società                                                                                                      	Il Contraente

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ACCETTAZIONE	
La Società ……………………………, autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con provvedimento ISVAP o D.M. n. …….. del ……………… pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale (o suo supplemento n. ) n. del , dichiara di aver esaminato in ogni sua parte la lettera il bando di gara ed il presente capitolato e quant’altro ad esso allegato e di conseguenza di accettare, senza riserva alcuna, i termini, le modalità e le prescrizioni in essi contenute. 

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI	

Il Contraente, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 ,autorizza al trattamento dei dati personali, disgiuntamente, la  Società ed il Broker.

La Società									Il Contraente
								
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