Allegato 6
DOCUMENTO DI GARA UNICO EUROPEO (DGUE)

Parte I: Informazioni sulla procedura di gara
Di quale appalto si tratta?	CONCLUSIONE DI UN ACCORDO EX ART. 54 COMMA 4 LETT. A) MEDIANTE PROCEDURA APERTA SOPRA SOGLIA COMUNITARIA EX ART. 60 DEL D.LGS. 50/2016	
Titolo o breve descrizione dell’appalto	SERVIZI DI MONITORAGGIO E VALUTAZIONE NELL’AMBITO DELLE ATTIVITÀ PROGETTUALI DI INDIRE	
CIG:	6664490F1D	
CPV:	73210000-7 Servizi di consulenza nel campo della ricerca	

Parte II: informazioni sulla stazione appaltante
Nome:	L’ISTITUTO NAZIONALE DI DOCUMENTAZIONE, INNOVAZIONE E RICERCA EDUCATIVA (INDIRE)	
Sede	Firenze, via M. Buonarroti 10, cap. 50122	
PEC	legale.indire@pec.it	
Tel. 	055.2380301 – 055.2380503	
Codice IPA	UF46QB	
Codice NUTS	ITE17	

Da questo punto in poi tutte le informazioni richieste devono essere inserite dall’operatore economico
Parte III: Informazioni sull'operatore economico                                                                           
A: INFORMAZIONI SULL’OPERATORE ECONOMICO
Dati identificativi 	Risposta:	
Nome:		
1. Partita IVA, se applicabile:

2. Se non è applicabile un numero di Partita IVA, indicare un altro numero di identificazione nazionale  	1. 

2.
	
Indirizzi sede legale comprensivo di CAP		
PEC		
Mail 		
Persone di contatto

1. 
a) Nome 
b) telefono: _
c) E-mail
  
2.
a) Nome 
b) telefono: _
c) E-mail

1.
a)
b)
c) 

2.
a) Nome 
b) telefono: _
c) E-mail
	
Informazioni generali	Risposta:	
L’operatore economico è una microimpresa, oppure una impresa piccola o media ()?	□ si     □ no	
Solo se l’appalto è riservato (): l’operatore economico è un laboratorio protetto, un’“impresa sociale” () o provvede all’esecuzione del contratto nel contesto di programmi di lavoro protetti?
In caso affermativo,
qual è la percentuale corrispondente di lavoratori con disabilità o svantaggiati?
Se richiesto, specificare a quale o quali categorie di lavoratori con disabilità o svantaggiati appartengono i dipendenti interessati:	□  Sì    □ No

[ ……………… ]

[ ……………… ]
	
Se pertinente: l’operatore economico è iscritto ad un elenco ufficiale degli operatori economici riconosciuti, oppure possiede un certificato equivalente (ad esempio rilasciato da un sistema nazionale di qualificazione o prequalificazione)?	□ si     
□ no 
□ Non applicabile
	
In caso affermativo:
Rispondere compilando le altre parti di questa sezione, la sezione B, e ove pertinente, la sezione C della presente parte, compilare la parte V se applicabile, e in ogni caso compilare e firmare la parte VI.

a)	Indicare la denominazione dell’elenco e del certificato e , se applicabile,  il pertinente numero di iscrizione o della certificazione; (se il certificato di iscrizione o la certificazione è disponibile elettronicamente, indicare indirizzo web, autorità o organismo di emanazione , riferimento preciso della documentazione)
b)	Indicare i riferimenti in base ai quali è stata ottenuta l’iscrizione o la certificazione, ove esistente, la classificazione ricevuta nell’elenco ufficiale (). 
c)	L’iscrizione o certificazione comprende tutti i criteri di selezione richiesti?

In caso di risposta negativa:
inserire tutte le informazioni mancanti nella parte IV, sezione A,B,C o D secondo il caso.

SOLO se richiesto dal pertinente avviso o bando o dai documenti di gara:
d)	L’operatore economico potrà fornire un certificato per quanto riguarda il pagamento dei contributi previdenziali e delle imposte, o fornire informazioni che permettano all’amministrazione aggiudicatrice o all’ente aggiudicatore di acquisire tale documento direttamente accedendo ad un banca nazionale che sia disponibile gratuitamente in qualunque Stato membro?

- Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare:
(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione , riferimento preciso della documentazione):	

a) 

b)

c)  □ si     □ no

- 

e) □ si     □ no

-
	
Forma della partecipazione:	Risposta:	
L’operatore economico partecipa alla procedura di appalto insieme ad altri ()?	□ si     □ no
	
In caso affermativo, accertarsi che gli altri operatori interessati forniscano un DGUE distinto.
	
In caso affermativo:
a)	Specificare il ruolo dell’operatore economico nel raggruppamento (capofila, responsabile ruoli specifici…):
b)	Indicare gli altri operatori economici che compartecipano alla procedura di appalto:
c)	Se pertinente, indicare il nome del raggruppamento partecipante:
  	
a)	[……………………………]

b)	[……………………………]

c)	[……………………………]	
Lotti	Risposta:	
Se del caso, indicare il lotto o i lotti per i quali l’operatore economico intende presentare un’offerta:	[     ] 	

B: INFORMAZIONI SUI RAPPRESENTANTI DELL’OPERATORE ECONOMICO
Se pertinente, indicare nome o indirizzo delle persone abilitate ad agire come rappresentanti dell’operatore economico ai fini della procedura di appalto in oggetto:
Eventuali rappresentati:	Risposta:	
Nome completo:
se richiesto, indicare altresì data e luogo di nascita:	[ ……………… ]
[ ……………… ]
	
Posizione / titolo ad agire:	[ ……………… ]	
Indirizzo postale:	[ ……………… ]	
Telefono:	[ ……………… ]	
E-mail:	[ ……………… ]	
Se necessario, fornire precisazioni sulla rappresentanza (forma, portata, scopo..)	[ ……………… ]	

C: INFORMAZIONI SULL’AFFIDAMENTO SULLE CAPACITÀ DI ALTRI SOGGETTI
Affidamento:	Risposta:	
L’operatore economico fa affidamento sulle capacità di altri soggetti per soddisfare i criteri di selezione della parte IV e rispettare i criteri e le regole (eventuali) della parte V?	[   ] Sì   [   ] No
	
In caso affermativo, presentare per ciascuno dei soggetti interessati un DGUE distinto, debitamente compilato e firmato dai soggetti interessati, con le informazioni richieste dalle sezioni A e B della presente parte e della parte III.
Si noti che dovrebbero essere indicati anche i tecnici o gli organismi tecnici che non facciano parte integrante dell’operatore economico, in particolare quelli responsabili del controllo della qualità, e per gli appalti pubblici di lavori, quelli di cui l’operatore economico disporrà per l’esecuzione dell’opera.
Se pertinente per le capacità specifiche su cui l’operatore economico fa affidamento, fornire per ciascuno dei soggetti interessati le informazioni delle parti IV e V ().	

D: INFORMAZIONI IN RELAZIONE AI SUBAPPALTATORI 
Subappaltatore:	Risposta:	
L’operatore economico intende subappaltare parte del contratto a terzi?	a) □ si     □ no
In caso affermativo e nella misura in cui le informazioni sono disponibili, elencare la terna dei subappaltatori proposti:
1. 
2.
3. 

Se l’amministrazione aggiudicatrice o l’ente aggiudicatore richiede esplicitamente queste informazioni in aggiunta alle informazioni della presente sezione, fornire le informazioni richieste dalle sezioni A e B della presente parte e dalla parte III per ognuno dei subappaltatori (o categorie di subappaltatori) interessati.	

Parte IV: Motivi di esclusione
(art. 80 d.lgs. 50/2016)                                                                                                          
A: MOTIVI LEGATI A CONDANNE PENALI
(art. 80 comma 1, 2 , 3 del d.lgs. 50/2016)

L’articolo 80, comma 1 del d.lgs. 50/2016 stabilisce che costituisce motivi di esclusione Costituisce motivo di esclusione di un operatore economico dalla partecipazione a una procedura d'appalto o concessione, la condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, anche riferita a un suo subappaltatore nei casi di cui all'articolo 105, comma 6, per uno dei seguenti reati:
a) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416‐bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416‐bis ovvero al fine di agevolare l'attivita' delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonche' per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall'articolo 291‐quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;
b) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319‐ter, 319‐quater, 320, 321, 322, 322‐bis, 346‐bis, 353, 353‐bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonche' all'articolo 2635 del codice civile;
c) frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunita' europee;
d)delitti, consumati o tentati, commessi con finalita' di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine
costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attivita' terroristiche;
e)delitti di cui agli articoli 648‐bis, 648‐ter e 648‐ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attivita' criminose o
finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive
modificazioni; 
f)sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; 
g) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacita' di contrattare con la pubblica amministrazione.	

	Domanda:	Risposta:	
1	Il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico, se si tratta di societa' in nome collettivo; i soci accomandatari o il direttore tecnico, se si tratta di societa' in accomandita semplice; i membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, o direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di societa' con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di societa' o consorzio, o il subappaltatore (se indicato) sono stati condannati per uno dei reati previsti dall’art. 80 comma 1 del d.lgs 50/2016?	□ si     □ no 	
	In caso affermativo, riportare:
a) soggetto condannato
b) tipologia di reato;
c) pena detentiva prevista dalla pena;
d) eventuale riconoscimento dell’attenuante della collaborazione come definitiva per le singole fattispecie di reato;
e) eventuale condanna alla pena accessoria della incapacità di contrare con la pubblica amministrazione; 
f) eventuale durata della pena accessoria sopra indicata;
f) è intervenuta la riabilitazione?
[Se la sentenza di condanna definitiva non fissa la durata della pena accessoria della incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione, ovvero non sia intervenuta riabilitazione, tale durata e' pari a cinque anni, salvo che la pena principale sia di durata inferiore, e in tale caso e' pari alla durata della pena principale]	a) ____
b) ____
c) ____
d) ____
e) □ si     □ no
f) ____ 
f) □ si     □ no
	
	con riferimento alle condanne riportate, 
a) l’operatore economico o il subappaltatore ha risarcito o si è impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e ha adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti?
b) che tipo di provvedimenti ha adottato?	a) □ si     □ no
b) __________	
2	Sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto?
[Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4‐bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia]	□ si     □ no 	
3	Vi sono soggetti condannati cessati dalla carica nell'anno  antecedente la data di pubblicazione del bando di gara/lettera di invito?	□ si     □ no 	
4	(da compilare solo in caso di condanna)
a) l’operatore economico può dimostrare che vi sia stata una completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata?
b) descrivere che tipo di condotta è stata tenuta	a) □ si     □ no
b) __________	
5	In caso di sentenze di condanna dei soggetti di cui al punto 1 e 2 del presente schema, il reato/i reati è stato/sono stati:
a) depenalizzati?
b) è intervenuta la riabilitazione?
c) il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna?
d) il reato è stato dichiarato estinto per revoca della condanna?	a) □ si     □ no
b) □ si     □ no
c) □ si     □ no
d) □ si     □ no
	
6	L’operatore economico è sottoposto a sequestro o confisca ai sensi dell'articolo 12‐sexies del decreto‐legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n.
356 o degli articoli 20 e 24 del decreto legislativo 6 settembre 2011 n .159, ed affidato ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario, limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento?	□ si     □ no	

B: MOTIVI LEGATI AL PAGAMENTO DI IMPOSTE O CONTRIBUTI PREVIDENZIALI
(art. 80 comma 4 del d.lgs. 50/2016)

	Domanda	Risposta:	
1	L’operatore economico ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti?
[Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48‐bis, commi 1 e 2‐bis del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602.Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non piu' soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarita' contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1° giugno 2015].	□ si     □ no	
2	In caso affermativo, l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe? 
[Il pagamento o l'impegno devono essere stati stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande]	□ si     □ no	

C: ALTRI MOTIVI DI ESCLUSIONE
(art. 80 comma 5 lett. a-m)

	Domanda	Risposta:	
	L’operatore economico (o un suo subappaltatore nei casi di cui all’art. 105 comma 6):		
1	ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del d.lgs. 50/2016?	□ si     □ no 	
2	si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, [salvo il caso di concordato con continuita' aziendale[, o nei cui riguardi è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, [fermo restando quanto previsto dall'articolo 110]	□ si     □ no 	
3	si e' reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrita' o affidabilita' ?

[Tra questi rientrano: le significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero l'omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione]	□ si     □ no 	
4	ha una partecipazione che determini una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2 del d.lgs. 50/2016, non diversamente risolvibile?	□ si     □ no 	
5	ha una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento degli operatori economici nella preparazione della procedura d'appalto di cui all'articolo 67 del d.lgs. 50/2016 che non può essere risolto con misure meno intrusive?	□ si     □ no 	
6	è stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81?	□ si     □ no 	
7	è iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false  dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione?	□ si     □ no 	
8	Ha violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55?
[L'esclusione va comunque disposta se la violazione non e' stata rimossa]	□ si     □ no 	
9	possiede (ove tenuto) la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68?	□ si     □ no 	
10	ha denunciato all’autorità giudiziaria di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto‐legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203
 [salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689] 	□ Sì   
□ No
□ Non è stato vittima dei reati a fianco elencati	
11	si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. 	□ si     □ no	

Parte V: Requisiti speciali 
(art. 8 Disciplinare di gara)

L’operatore economico dichiara di possedere i seguenti requisiti?	
iscrizione nel Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. per un ramo di attività corrispondente al servizio oggetto dell’appalto, ovvero nel Registro commerciale dello Stato di residenza per gli operatori economici non aventi sede in Italia;	□ si     □ no	
possesso di certificato di sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 o di elementi significativi e tra loro correlati di tale sistema, rilasciati da organismi accreditati ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000, EA37;	□ si     □ no	
avere effettuato negli ultimi tre anni servizi analoghi a quello relativo alla presente procedura, a favore di enti pubblici e/o privati, per un importo minimo complessivo (di tutti e tre i servizi) di euro 100.000,00 (IVA esclusa).	□ si     □ no	

Parte VI: Dichiarazioni finali
Il sottoscritto/I sottoscritti  dichiara/dichiarano formalmente che le informazioni riportate nelle precedenti parti da II a IV sono veritiere e corrette e che il sottoscritto/I sottoscritti  è consapevole/sono consapevoli  delle conseguenze di una grave falsità.
Il sottoscritto dichiara altresì di essere a conoscenza del fatto che, ai sensi e per gli effetti dell’art. 80 comma 12 del d.lgs. 50/2016, In caso di presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione, nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalto, la stazione appaltante ne da' segnalazione all'Autorita' che, se ritiene che siano state rese con dolo o colpa grave in considerazione della rilevanza o della gravita' dei fatti oggetto della falsa dichiarazione o della presentazione di falsa documentazione, dispone l'iscrizione nel casellario informatico ai fini dell'esclusione dalle procedure di gara e dagli affidamenti di subappalto ai sensi del comma 1 fino a due anni, decorso il quale l'iscrizione e' cancellata e perde comunque efficacia.
Il sottoscritto/I sottoscritti  dichiara/dichiarano formalmente di essere in grado di produrre, su richiesta e senza indugio, i certificati e le altre forma di prove documentali del caso, con le seguenti eccezioni:
a)	se l’amministrazione aggiudicatrice o l’ente aggiudicatore hanno la possibilità di acquisire direttamente la documentazione complementare accedendo a una banca dati nazionale che sia disponibile gratuitamente in un qualunque Stato membro (), oppure
b)	 a decorrere al più tardi dal 18 ottobre 2018 () l’amministrazione aggiudicatrice o l’ente aggiudicatore sono già in possesso della documentazione in questione.
Il sottoscritto dichiara altresì:
1.	che, in caso di aggiudicazione, si impegna a rispettare tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all’articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e successive modifiche;
2.	□ la non sussistenza, nell’ambito dell’offerta, di informazioni che costituiscono segreti tecnici o commerciali ai sensi dell’art. 83, comma 6 del D.Lgs. n. 50/2016.
ovvero, in alternativa
         □  la sussistenza, nell’ambito dell’offerta, di informazioni che costituiscono segreti tecnici o commerciali ai sensi           dell’art. 83 comma 6 del D.Lgs. n. 50/2016 quali:
1. ______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
per le seguenti motivazioni: [A questo proposito si chiarisce che i segreti industriali e commerciali non devono essere semplicemente asseriti ma essere effettivamente sussistenti e di ciò deve essere dato un principio di prova da parte dell’offerente. L’Amministrazione, in ogni caso, procederà comunque a valutare l’esistenza dei segreti indicati dall’operatore economico nonché l’effettiva opponibilità alle richieste di accesso avanzate dagli altri concorrenti, alla luce della recente normativa in materia e della recente giurisprudenza].
1. _________ _____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
2. _________ _____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3. _________ _____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3.	che, in caso di aggiudicazione, l’Impresa sarà tenuta al rispetto degli obblighi stabiliti ai sensi del D.P.R. n. 62 del 16 aprile 2013, “Regolamento recante codice di comportamento dei dipendenti pubblici, a norma dell'articolo 54 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165”, pena la risoluzione del contratto medesimo, e che ha preso integrale visione del suddetto codice all’indirizzo www.indire.it/istituzionale/trasparenza/DPR_16_aprile_2013.pdf;
4.	che, l’Impresa in caso di affidamento dell’appalto, dichiara di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge 13 agosto 2010 n. 136; a tal fine si impegna, sin d’ora, ad utilizzare uno o più conti correnti bancari dedicati alle commesse pubbliche per i movimenti finanziari relativi alla gestione dell’appalto oggetto dell’affidamento. In ottemperanza alle disposizioni dell’art. 3 della Legge n. 136/2010 in materia di tracciabilità dei flussi finanziari; all’uopo dichiara pertanto che:
-	gli estremi identificativi del conto corrente bancario/postale dedicato alle commesse pubbliche sul quale transiteranno tutti i movimenti finanziari relativi alla gestione dell’appalto in questione sono i seguenti:
a) conto corrente bancario/postale codice IBAN 

b) che le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di esso sono.
I. cognome e nome ________________________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il _______ C.F. __________________________________________
II. cognome e nome ________________________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il _______ C.F. __________________________________________
III. cognome e nome _______________________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il _______ C.F. __________________________________________
5.	che l’impresa è in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionali di cui all’art. 26, comma 1, lett. a) D.Lgs. 81/2008;  

Luogo e data, ___________________

Timbro e firma  ________________________________
N.B. La presente dichiarazione deve esse prodotta unitamente a copia fotostatica (fronte/retro) non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, anche ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e su tale documento deve essere apposta la data e la firma autografa del soggetto cui il documento si riferisce.	

Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30/6/2003, n.196

Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi dell’articolo 13 del d.Lgs. n. 196/2003:
1.	INDIRE acquisisce i dati che riguardano il soggetto partecipante alla procedura di gara, esclusivamente per consentire l’accertamento dell’idoneità dei concorrenti a presentare offerta per l’affidamento dell’appalto oggetto del contratto. Per la prefata attività amministrativa non vengono trattati “dati sensibili” di cui all’art. 22, della Legge n..675/96. Il trattamento dei dati acquisiti è finalizzato all’espletamento delle funzioni di stazione appaltante da parte di INDIRE per il rispetto della vigente normativa in materia di pubblicità delle procedure di gara ad evidenza pubblica e dell’attività contrattuale che impone, tra l’altro, alla conclusione dell’iter concorsuale, la diffusione, con le modalità appositamente stabilite dalle Leggi e dai Regolamenti, delle notizie relative ai soggetti partecipanti alla gara, al soggetto aggiudicatario finale dell’appalto, alla natura ed all’importo del contratto aggiudicato. Detta pubblicità prevede, tra l’altro, la comunicazione dell’esito della gara a tutte le imprese concorrenti, la pubblicazione sull’albo pretorio on line di un avviso contenente le informazioni innanzi indicate e l’inserimento dell’avviso stesso nel sito web di INDIRE all’indirizzo www.indire.it, nonché, qualora l’appalto sia superiore a determinati importi stabiliti dalla Legge, la pubblicazione dell’informativa sui bollettini ufficiali e sugli organi di stampa prescritti dalla norma.
2.	I dati forniti saranno utilizzati, pertanto, solo con le modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, strettamente necessarie per condurre l’istruttoria finalizzata alla stipula del contratto per l’appalto a cui codesta Ditta partecipa, per il rispetto delle norme in materia di contratti pubblici, e sarà improntato, comunque, a liceità e correttezza nella piena tutela dei diritti dei concorrenti e della loro riservatezza. 
3.	il conferimento dei dati richiesti ha natura facoltativa e che un eventuale rifiuto a rendere le dichiarazioni previste comporterà l’esclusione dalla procedura di gara;
4.	i dati raccolti potranno essere oggetto di comunicazione: 
5.	Il trattamento dei dati è realizzato con l’ausilio anche di strumenti informatici e telematici, ed è svolto da personale e da soggetti esterni che hanno rapporti di servizio con Indire.
6.	I dati personali potranno, altresì, essere comunicati anche ad altri enti pubblici nell’ambito delle informative che per Legge  Indire è tenuto a trasmettere a detti organismi pubblici. Detti dati non saranno ulteriormente diffusi ad altri soggetti, se non nel rispetto delle ulteriori vigenti disposizioni in materia di diritto d’accesso agli atti amministrativi.
7.	I dati acquisiti non sono soggetti a trasferimento all’estero a meno che, per la specifica natura della procedura di gara, non lo stabiliscano espressamente Leggi speciali.
8.	La Ditta concorrente all’appalto ha diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come essi vengono utilizzati; ha, anche, il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento, in armonia, comunque, con le esigenze di integrità della procedura concorsuale espletata e del suo esito, nonché per il rispetto di norme cogenti per Indire che impongono la diffusione ed il trattamento dei dati stessi.
9.	Per le finalità indicate al punto precedente, le Ditte concorrenti potranno rivolgersi all’Ufficio Legale e Contratti di INDIRE, via  M. Buonarroti 10, 2° piano, telefax 055/2380520.
10.	Il responsabile del trattamento dei dati è l’amministrazione aggiudicatrice: Istituto Nazionale di documentazione, innovazione e ricerca educativa (INDIRE), Via M. Buonarroti 10 – 50122 Firenze
11.	I diritti esercitabili sono quelli di cui all’articolo 7 del d.Lgs. n. 196/2003
12.	i dati raccolti potranno essere oggetto di comunicazione: 
a. al personale dipendente dell’ente responsabile in tutto o in parte del procedimento e comunque coinvolto per ragioni di servizio; 
b. agli eventuali soggetti esterni dell’ente comunque coinvolti nel procedimento; 
c. ai concorrenti di gara;
d. ai competenti uffici pubblici in esecuzione delle vigenti disposizioni di legge; 
e. agli altri soggetti aventi titolo ai sensi della legge n. 241/1990 e successive modificazioni.

Luogo e data, ___________________

Timbro e firma  ________________________________